Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...


Цель лекции: Дать характеристику главным пищеварительным инфекциям.

Вопросы, рассматриваемые на лекции:

1. Пищеварительные инфекции

Пищеварительные инфекции

В современной инфектологии, невзирая на значимые успехи, еще остаются препядствия, имеющие суровое социально-экономическое значение для всех государств мира Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... К их числу относятся острые пищеварительные заразные заболевания. В структуре детской заболеваемости и смертности они занимают третье место. Раз в год в мире наточенными пищеварительными инфекциями заболевают 500 млн человек. В 1982 г. от Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... острой диареи умерло 4,5 млн малышей. С 1980 г. ВОЗ начала воплощение программки по борьбе с диарейными заболеваниями. Вопросам патогенеза, профилактики и исцеления острых пищеварительных зараз были посвящены три Нобелевские конференции (1978, 1980, 1985) и ряд интернациональных Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... симпозиумов.

Эпидемиология. Пищеварительные инфекции - это группа болезней, объединенных общим механизмом передачи и локализацией возбудителя в организме. Все пищеварительные инфекции соединяет воединыжды фекально-оральный механизм передачи возбудителя, а средой обитания этих микробов является кишечный тракт Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... В процессе эволюции эти схожие меж собой и с пищеварительной палочкой возбудители выработали способность покидать кишечный тракт и долгое время сохраняться вне его - в еде, почве, воде, грязной инфицированными фекалиями Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., а потом просачиваться через рот с этой едой либо водой к последующему владельцу. Таким макаром, имеет место аква и пищевой путь инфецирования. В неких случаях вероятен и контактный путь инфецирования.

Беря во внимание Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., что главные патологические процессы появляются в кишечном тракте, ведущим клиническим проявлением этих заболеваний является диарея, именно поэтому ВОЗ советует всю эту группу зараз именовать диарейными заболеваниями.

Источником заболевания в большинстве пищеварительных зараз является Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... нездоровой человек либо бактерионоситель, при всем этом бактерионосителем может быть человек, перенесший заразное болезнь и не болевший им, что имеет большущее эпидемиологическое значение.

Пищеварительные инфекции встречаются во всех возрастных группах Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., но в большинстве случаев хворают детки грудного и ранешнего (до 3-х лет) возраста, для которых свойственна неустойчивость процессов пищеварения и межуточного обмена, незрелость ферментных систем и регуляторных устройств (к примеру, еще не завершена миелинизация Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... нервных волокон), недоразвитость лимфоидного аппарата кишечного тракта. Эти причины приводят к тому, что у малышей при пищеварительных инфекциях происходят резвое всасывание токсинов, стремительная и колоритная манифестация заболевания.

Обычная работа пищеварительной системы вообщем Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... и кишечного тракта а именно осуществляется благодаря обычной работе защитных барьеров желудочно-кишечного тракта.

К защитным барьерам желудочно-кишечного тракта относят нормально функционирующий эпителий полости рта и пищевого тракта, лимфоэпителиальное глоточное кольцо Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., соляную кислоту желудка, которая делает антисептическую роль; вообщем желудочный сок с его протеолитическим эффектом. Очень принципиальным является перистальтика кишечного тракта и обычная микрофлора его с множеством микробов, которые являются сапрофитами. Гликопротеиды Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... эпителия делают двойную функцию: они являются физическим барьером для большинства микробов и сразу делают роль "неверного" сенсора для адгезинов микробов и их токсинов. Но важнейшим звеном защитного барьера является иммунная система Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... Кишечный тракт, как понятно, является самым массивным органом иммунитета. Около половины всех лимфоцитов, приемущественно Т-лимфоцитов, размещается в кишечном тракте: 1) лимфоциты своей пластинки слизистой оболочки (В-лимфоциты, содержащие IgA); 2) межэпителиальные лимфоциты (супрессорная популяция Т Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...-лимфоцитов); 3) лимфоидные (солитарные и групповые) фолликулы (до 40% Т-лимфоцитов и антигены активированных В-лимфоцитов, секретирующих IgA). Секреторную систему защиты составляют сначала IgA, продуцируемые, кроме того, бокаловидными клеточками, которые тормозят прилипание и колонизацию Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... микробов на слизистой, заблокируя антигенные составляющие на поверхности микробов, также IgE, продуцируемый тучными клеточками.

Пищеварительные инфекции часто развиваются в случаях полома защитных барьеров пищеварительного тракта. Это появляется на фоне приобретенного анацидного гастрита Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., при гастроэнтеритах либо энтероколитах, на фоне авитаминоза и дисбакгериоза. Последний развивается сначала после долгого приема фармацевтических средств, сначала - лекарств.

В конце концов, последняя особенность пищеварительных зараз состоит в том, что они изредка вызываются Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... одним видом возбудителя, почаще бывает сочетание нескольких микробов либо напластование одной пищеварительной инфекции на другую.

Систематизация пищеварительных зараз. Беря во внимание этиологию, принято различать последующие виды пищеварительных зараз: 1) вирусные; 2) бактериальные; 3) грибковые Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...; 4) протозойные. Беря во внимание специфику передвижения возбудителя в организме хворого, пищеварительные инфекции по патогенезу и клинико-морфологическим проявлениям делят на 2 группы: 1) заболевания, имеющие традиционное повторяющееся течение, обусловленное генерализацией мельчайшего организма (бактериемией), т.е Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... выходом инфекта в кровь; в течении этих зараз ярко выражены общие и местные конфигурации (к примеру, брюшной тиф); 2) микроорганизм не покидает кишечного тракта, процесс, обычно, носит местный нрав (к примеру Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., дизентерия, холера), в редчайших случаях, благодаря токсемии, наступают и общие расстройства.

 

ВИРУСНЫЕ Пищеварительные ИНФЕКЦИИ

В кишечном тракте человека содержится 70 серотипов вирусов, которые могут инфицировать человека. К роду энтеровирусов (семейство пикорнавирусов) относят полиовирусы, вирусы Коксаки А Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... и В, ЕСНО-вирусы и днтеровирусы 68-72 типов. Все эти вирусы инфицируют кишечный тракт человека, а потом с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Энтеровирусы могут вызывать параличи, а именно полиомиелит (см Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... лекцию "Вирусные инфекции"), менингеальные синдромы, миокардит, вирусный гепатит (идентифицированный цифрой 72 энтеровирус соответствует по новейшей номенклатуре вирусу гепатита А), экзантемы. Шоковыми органами оказываются ЦНС, миокард, печень и другие органы. В 60% случаев хворают малыши до Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... 9 лет. Течение у новорожденных обычно моментальное, у более старших малышей и взрослых - почаще острое, время от времени хроническое.

В то же время есть группа вирусов, при энтеральном инфецировании которыми развиваются вирусные гастроэнтериты Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... с синдромом равномерно выраженной диареи. Посреди вирусов, которые вызывают гастроэнтерит, более частыми являются: 1) ротавирусы; 2) вирусы группы Норуволк (Norwalk viruses); 3) пищеварительные аденовирусы; 4) астровирусы; 5) коронавирусы.

Ротавирусная зараза, часто встречающаяся из их (48%), встречается Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... везде. К возрасту 3 лет фактически каждый человек хотя бы в один прекрасный момент перенес болезнь, вызванное ротавирусом. Зараза носит сезонный нрав, но преобладает в прохладные зимние месяцы, кроме тропиков, где она встречается круглый год. Ротавирусы Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... являются единственной более принципиальной предпосылкой поносов, сопровождающихся тяжеленной дегидратацией у малышей в возрасте до 3 лет как в развитых, так и в развивающихся странах. Они сначала поражают деток ранешнего и Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... младшего возраста, но в семьях, где болен ребенок, они также вызывают диарею у взрослых. Распространяется она фекально-оральным методом, при этом во внешнюю среду ротавирусы попадают в множествах (до 1010 вирусных частиц в 1 г Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...) с фекалиями.

Конфигурации в желудке обычно носят нрав острого катарального гастрита с полнокровием сосудов, умеренным отеком стромы и некординально выраженной инфильтрацией своей пластинки слизистой оболочки лимфоцитами и эозинофилами. При исследовании кишки выявляют острый Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... энтерит с десквамацией части энтероцитов, уплощением их. Происходят укорочение ворсинок, а в строме их - отек и лимфоидная инфильтрация. Существенно возрастает количество интраэпителиальных лимфоцитов. При элекгронномикроскопическом исследовании в просвете кишки, в эпителии, в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... том числе и в бокаловидных энтероцитах и в макрофагах своей пластинки обнаруживаются частички вируса соответствующей формы в виде колеса. Конфигурации толстой кишки обычно носят схожий нрав, часто отмечаются гилерсекреция слизи, местами маленькие кровоизлияния Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... и лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы.

Клиническое течение ротавирусной инфекции обычно легкое, пореже - средней тяжести, и прогноз при соответственной регидратационной терапии подходящий. Очень изредка ротавирусная диарея протекает тяжело и даже с Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... смертельным финалом. Как правило это происходит у малышей ранешнего грудного возраста и у лиц с пониженным иммунитетом.

Заболевания, вызванные вирусами группы Норуволк, обширно всераспространены. Около 58 - 70% взрослых людей, живущих и в развитых, и Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... в развивающихся странах, имеют антитела к этим вирусам. В продвинутых странах вирус вызывает примерно 30% всех эпидемий небактериальных гастроэнтеритов. Вирус ("плюснитевой" РНК-содержащий) активен в течение всего года, без выраженной сезонности. Его считают Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... предпосылкой разных эпидемий, вызванных недоброкачественной едой.

Попадая в человеческий организм, вирусы нарушают структуру клеток узкой кишки, при всем этом происходит укорочение ворсинок, гиперплазия крипт, инфильтрация своей пластинки лимфоцитами и полинуклеарными лейкоцитами, т.е. развивается картина Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... острого энтерита. Клеток, где происходит репликация вируса, не найдено. В желудке и толстой кишке конфигураций не отмечено.

Клиническое течение заболевания, вызванного вирусами Норуволк, обычно легкое, краткосрочное (24-48 ч) и проходит безо всяких следов Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать....

Другие варианты вирусных пищеварительных зараз встречаются еще пореже и исследованы недостаточно.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ Пищеварительные ИНФЕКЦИИ

Подавляющее число микробов может вызвать у человека заразный процесс, при этом фактически во всех его органах. Пищеварительные бактериальные инфекции Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... отличают присущие только им чисто специальные особенности. Эти особенности начинаются с пути инфецирования - алиментарного, когда мельчайшие организмы с водой и едой попадают в кишечный тракт и в просвете пищеварительного тракта Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... сразу начинается бурное размножение и возбудителей и, естественно, их токсинов: экзо- либо энтеротоксинов (настоящих токсинов) и эндотоксинов. Конкретно токсины определяют все обилие медицинской симптоматики и патогенез острых пищеварительных зараз.

Патогенез. Энтеротоксины выделяют Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... не только лишь холерные вибрионы (о холере см. лекцию "Карантинные инфекции"), но сальмонеллы, пищеварительные палочки, шигеллы, иерсинии, клебсиеллы, кампилобактеры. При всем этом выделено две разновидности энтеротоксина: термолабильный (у всех перечисленных выше микробов) и Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... термостабильны и (эшерихии). Механизм связывания энтеротоксина с энтероцитами последующий: возбудители выделяют муциназу и нейраминазу - ферменты, расщепляющие сиаловую кислоту гликопротеинов гликокаликса и дозволяющие связаться мельчайшему организму с сенсором клеточной мембраны энтероцита. При Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... неких инфекциях (шигеллез) подобные сенсоры уже удалось выделить. Токсическое действие энтеротоксина - активация аденилатциклазной системы, скопление цАМФ, перфузия (флюкс) воды и ионов натрия из клеточки. Так реализуется действие термолабильного энтеротоксина. Механизм деяния Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... термостабильного энтеротоксина отличается ролью другой циклазной системы - цГМФ. Но эффект тот же; если термолабильный энтеротоксин провоцирует скопление и экскрецию воды в канал кишки, то термостабильный энтеротоксин ингибирует абсорбцию воды и электролитов энтероцитами и провоцирует экскрецию Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... ионов хлора. Результирующая обоих устройств - аква диарея.

Благодаря парадоксу адгезии возбудителя к гликокаликсу клеточки владельца токсин оказывает свое действие без проникания микроорганизма в клеточку.

При диарейных инфекциях, вызываемых грамотрицательной Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... флорой, ведомую роль в патогенезе играют эндотоксины, токсическим компонентом которых являются липополисахариды (липид А - основная его часть, ответственная за токсический эффект). Он скапливается в зоне адгезии, а потом, всасываясь в энтероциты, вызывает активацию простагландинов Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... Е и F с следующим скоплением цАМФ и развитием аква диареи. Как понятно, липополисахарид обладает способностью повлиять на механизм свертывания крови, приводя к тромбозу и кровоизлияниям, т.е. на самом Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... деле играет ведомую роль в развитии эндотоксического (септического) шока, который время от времени развивается при острых пищеварительных инфекциях, вызываемых грамотрицательными микробами (сальмонеллезы).

Следует учитывать, что при неких диарейных болезнях может быть выделение как экзо Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...-, так и эндотоксинов (сальмонеллезы). Некие создатели предлагают все бактериальные пищеварительные инфекции различать по токсинам, продуцируемым микробами, и по клиническим проявлениям, которые оказываются преобладающими. Южноамериканские создатели делят диарейные заболевания на 2 группы: вызываемые Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... инвазивными и неинвазивными возбудителями. Инвазивные, как ясно из наименования, попадают в эпителий, разрушая его; обычным представителем их являются шигеллы. Макетом неинвазивных является холерный вибрион.

Бактериальные пищеварительные инфекции можно поделить на последующие Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... группы с учетом возбудителя этих зараз:

Брюшной тиф

Брюшной тиф - острое кишечное заразное болезнь, вызываемое S.typhi abdominalis. Возбудитель относится к роду сальмонелл, который в текущее время включает более 2500 разных серотипов. Исторически сложилось выделять Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... брюшной тиф из всех болезней, вызываемых сальмонеллами, считать его главным представителем этой группы болезней, хотя к нему и не применяется термин "сальмонеллез". В последние годы он утратил свое значение. Заболеваемость непреклонно понижается, а смертность Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... невелика и колеблется от толикой процента в продвинутых странах до 2,3% в Мексике, Индии. Сезонных колебаний при нем не бывает, но в странах, эндемичных по брюшному тифу, заболеваемость растет в летние месяцы.

Брюшной Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... тиф - серьезный антропоноз, единственным источником заболевания является нездоровой человек либо бактерионоситель.

Патогенез. Инфецирование происходит алиментарным методом. Возбудитель при заглатывании попадает в узкую кишку и плодится там, выделяя эндотоксин. Потом сальмонелла просачивается Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... в слизистую (при всем этом электронно-микроскопически ясно виден интерэпителиальный путь пропроникновения, с наименьшими повреждениями энтероцитов), через одиночные и групповые фолликулы, в лимфатические сосуды, регионарные лимфатические узлы и далее в кровоток. Эта Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... первичная бактериемия появляется через 24-72 ч после инфецирования, клинически не документируется, транзиторная, стремительно прекращается в связи с фагоцитозом возбудителя макрофагами. Но часть сальмонелл сохраняется и после внутриклеточного размножения вновь попадает в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... кровоток, вызывая продолжающуюся в течение нескольких дней либо даже недель повторную бактериемию. Конкретно бактериемией манифестирует брюшной тиф, и диагноз можно поставить, выделив сальмонеллу из крови (гемокультура). Таким макаром, инкубацинный период оказывается равным 10-14 денькам.

С бактериемией Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... связаны генерализация инфекта и начало становления иммунитета. Начиная со 2-й недели заболевания при помощи реакции агглютинации в крови определяют антитела к возбудителю. Бактериемия приводит к началу элиминации возбудителя - сальмонеллы Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... с током крови попадают в печень, а дальше - в желчные пути, где находят облигатную среду для собственного существования. Не вызывая клинически выраженного холецистита, брюшнотифозные палочки в большенном количестве плодятся в желчи (бактериохолия Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...), с которой и выделяются в просвет узкой кишки. Отныне сальмонеллы обнаруживают во всех экскретах нездоровых (фекалии, моча, пот, молоко лактирующих дам). Посевы фекалий (копрокультура) становятся положительными на 3-й, время от времени на 4-й Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... неделе, когда выделение возбудителей с желчью добивается пика.

Попадая с желчью естественным методом в узкую кишку, бактерии в групповых и солитарных лимфоидных фолликулах вызывают гиперергическую реакцию в связи с сенсибилизацией их при Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... инфецировании (1-ая встреча) и бактериемии (2-ая встреча). Эта реакция выражается некрозом лимфатического аппарата узкой (время от времени и толстой) кишки, схожим таковому при парадоксе Артюса.

Патологическая анатомия. Конфигурации при брюшном тифе делят Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... на местные и общие.

Местные конфигурации при брюшном тифе наблюдаются сначала со стороны узкой кишки, при всем этом процесс локализуется в большей степени в терминальном отделе подвздошной кишки в протяжении 1-1,5 м, и добиваются Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... максимума у самого илео-цекального клапана (илеотиф). Часто конфигурации развиваются и в толстой кишке (колотиф), но почаще поражаются и узкая и толстая кишка (илеоколотиф), хотя в толстой кишке конфигурации выражены существенно Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... слабее. Процесс развивается в слизистой и в лимфоидном аппарате кишечного тракта. Брюшной тиф - традиционное повторяющееся болезнь, и конфигурации в кишечном тракте укладываются в последующие 5 стадий либо периодов заболевания: мозговидного набухания, некроза, образования язв, незапятнанных Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... язв и заживления. Любая стадия занимает приблизительно неделю заболевания.

В стадии мозговидного набухания групповые фолликулы растут в размерах так, что становятся видимыми глазом, выступая над поверхностью слизистой оболочки в виде плоских Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... мягко-эластических бляшек сероватого цвета с неровной поверхностью в виде борозд и извилин, напоминающих мозг малыша. На разрезе они сочные, розовато-серые. При гистологическом исследовании групповых фолликулов лимфоциты видны в маленьком количестве, они Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... вытеснены моноцитами и очень большими одноядерными клеточками со светлой цитоплазмой и бледноватым ядром - макрофагами, которые принято обозначать как тифозные (брюшнотифозные) клеточки, потому что эти клеточки фагоцитируют брюшнотифозные палочки. Тифозные клеточки Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... образуют очаговые скопления, либо брюшнотифозные гранулемы ("тифомы"). Кроме тифозных, в гранулемах видны в маленьком количестве моноциты, гистиоциты и ретикулярные клеточки.

Таким макаром, морфологическим выражением мозговидного набухания является острое продуктивное воспаление с образованием Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... макрофагальных гранулем, отражающих реакцию гиперчувствительности замедленного типа в ответ на инфект. Источником макрофагов являются пролиферирующие моноциты. Гранулемы соединяются меж собой, на сто процентов вытесняя лимфоидную ткань. Слизистая подвздошной кишки полнокровна, в просвете Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... кишки полужидкие и кашицеобразные массы с примесью слизи (картина катарального воспаления), регионарные лимфатические узлы приметно растут в размерах, становятся сочными, мягенькими, красного цвета.

В стадии некроза групповых фолликулов брюшнотифозные гранулемы подвергаются некрозу, который Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... начинается с поверхностных отделов и равномерно углубляется, достигая мышечной и даже серозной оболочки. Некротические массы грязно-серые, а потом имбибируются желчью и получают зеленовато-желтую либо коричневатую расцветку.

На третьей неделе заболевания происходит Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... отторжение некротических масс (стадия образования язв) и появляются изъязвления ("грязные язвы"), очертания которых повторяют форму фолликулов. Они возникают сначало в терминальной части подвздошной кишки, потом - в вышележащих отделах. Края Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... новых язв имеют форму валика и нависают над дном, дно неровное, на нем видны остатки некротизированной ткани. При отторжении некротических масс вероятны обнажение и разрушение стен сосудов с следующим кровотечением.

На четвертой неделе изъязвления Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... становятся неглубокими, с низкими округленными краями и гладким, свободным от некроза дном (стадия незапятнанных язв); они имеют правильную округлую форму и вытянуты по длиннику кишки. В этой стадии время от времени происходит Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... перфорация язвы с следующим развитием перитонита.

5-я неделя заболевания характеризуется выраженными процессами регенерации: в деньке язвы разрастается грануляционная ткань, потом с краев наплывает регенерирующий эпителий и появляется ласковый рубчик-стадия заживления Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... язв. При гистологическом исследовании стена кишки обыденного строения, отмечается только отсутствие лимфоидной ткани в этом месте.

В лимфатических узлах брыжейки, сначала области илео-цекального утла, отмечаются конфигурации, развивающиеся в той же последовательности Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., что и в лимфоидном аппарате кишки. Поначалу они растут за счет полнокровия, пролиферации моноцитарных фагоцитов и ретикулярных клеток, вытесняющих лимфоциты. Потом возникают тифозные клеточки и формируются брюшнотифозные гранулемы, которые некротизируются, а Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... потом происходит их организация либо петрификация. Время от времени о перенесенном брюшном тифе удается судить только по этим петри-фицированным лимфатическим узлам.

Приведенное выше традиционное стадийное течение брюшного тифа является признанным, но оно, как Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... оказывается, является довольно условным. В различных участках узкой кишки 1-го хворого можно сразу узреть структурные конфигурации, соответствующие для 2-ух, время от времени 3-х стадий брюшного тифа. Чем проксимальнее размещены конфигурации, тем они "молодее Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...", чем дистальнее, поближе к илеоцекальному углу, тем они "старее". Судить на основании патологоанатомических данных о стадии брюшного тифа следует по более "старенькым изменениям", наблюдаемым в терминальном отрезке подвздошной кишки Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать....

Общие конфигурации. В период персистирующей бактериемии, которая продолжается некоторое количество дней (а время от времени несколько недель), брюшнотифозные палочки не один раз попадают в кожу и во все внутренние органы, вызывая в их обычные Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... конфигурации. Соответствующим признаком брюшного тифа является розеолезная сыпь, которая возникает на 8-10-й денек заболевания на коже животика, боковых поверхностей груди и на спине в виде маленьких, немного приподнятых над поверхностью кожи розовато-красных Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... пятнышек, исчезающих при надавливании. Гистологически в сосочковом слое дермы находят гиперемию сосудов, отек и воспалительные инфильтраты из лимфоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов и лаброцитов. Эпидермис разрыхлен, с явлениями гиперкератоза. В элементах сыпи выявляются Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... сальмонеллы. У ослабленных нездоровых, в особенности на фоне авитаминоза С, сыпь приобретает геморрагический нрав.

В печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, легких, желчном пузыре возникают брюшнотифозные гранулемы. В редчайших случаях местные Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... (пищеварительные) конфигурации при брюшном тифе уступают общим, при этом из внекишечных очагов гранулематозного поражения высеваются сальмонеллы. Ведущими клиническими проявлениями заболевания становятся поражения легких (пневмотиф), горла (ларинготиф) либо желчных путей (холангиотиф).

Кроме обычных Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., при брюшном тифе находят конфигурации, соответствующие для хоть какого заразного заболевания: гиперпластические процессы в органах лимфатической системы и дистрофические - в паренхиматозных. Селезенка, обычно, увеличена в 3-4 раза, капсула ее напряжена, на разрезе пульпа Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... вишневого цвета, дает обильный соскоб, время от времени образуются инфаркты. Выражены гиперплазия красноватой пульпы, пролиферация моноцитарных частей и ретикулярных клеток, также соответствующие брюшнотифозные гранулемы. В миокарде, печени, почках находят дистрофические конфигурации. Время Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... от времени развивается холецистит.

Отягощения. Посреди пищеварительных осложнений более часты и небезопасны кровотечения и прободение язвы. Кровотечение появляется обычно на 3-й неделе и может быть смертельным. Очень небезопасна 4-я неделя заболевания, когда в процессе Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... очищения от некротических масс язва углубляется. Обычно главные конфигурации развиваются в слизистой, в области групповых фолликулов, но гранулемы по ходу лимфатических сосудов попадают до серозной оболочки и конкретно в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... области гранулем развиваются некроз и перфорация язвы. 2-ая причина прободения связана с тем, что на 4-й неделе заболевания симптомы общей интоксикации исчезают, температура нормализуется, личное состояние хворого полностью удовлетворительное и в это Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... время на фоне нарушения диеты вероятна перфорация язв с развитием перитонита. Не один раз обрисовывали случаи перитонита на фоне "амбулаторного брюшного тифа", переносимого нездоровыми на ногах. В этих случаях предпосылкой перитонита может быть Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... попадание в брюшную полость распадающихся мезентериальных лимфатических узлов при их некрозе либо пульпы селезенки при надрыве ее капсулы (последнее появляется при субкапсулярном расположении брюшнотифозных гранулем).

К внекишечным осложнениям брюшного тифа относят гнойный перихондрит Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... горла, восковидные (ценкеровские) некрозы прямых мускул животика, периоститы большеберцовой кости, ребер и межпозвоночных дисков, остеомиелиты, артриты, цистит, простатит. Большая часть этих осложнений отмечали в доантибиотический период, на данный момент они Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... представляют только исторический энтузиазм. Но в текущее время обрисовывают огромное количество осложнений, которые появляются у нездоровых в связи с присоединением вторичной инфекции, сначала - стафилококков, пневмококков, стрептококков. В этих случаях развиваются очаговая пневмония Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... с поражением нижних толикой, внутримышечные абсцессы.

Брюшнотифозный сепсис встречается очень изредка, при всем этом местные (пищеварительные) конфигурации могут отсутствовать (typhus sine typho), но ярко выражен "тифозный статус" хворого:

абсурд, утрата сознания, нарушение слуха Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., гектическая температура. В текущее время при брюшном тифе "тифозный статус" встречается очень изредка (менее 2,8%).

Прогноз. До внедрения лекарств летальность при брюшном тифе достигала 20%. В текущее время прогноз подходящий, погибель наступает в 1-3% обычно от осложнений Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... (внутрикишечное кровотечение, перитонит, пневмония, сепсис). Фатальным в большинстве случаев оказывается перитонит, который имеет вялое течение и при нем гибнут до 50% нездоровых. Брюшной тиф - зараза, редчайшая хотя бы тем, что уже Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... много лет поддается левомицетиновой терапии, и при которой, в отличие от большинства бактериальных зараз, не образуются антибиотикоустойчивые штаммы. Но может быть развитие осложнений в связи с передозировкой лекарств, когда одномоментная смерть огромного Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... числа сальмонелл приводит к коллапсу, парезу сосудистой стены, развитию ДВС-синдрома. После перенесенного заболевания может быть развитие бактерионосительства, которое проходит спонтанно в течение года, но 3% нездоровых остаются бактерионосителями на всю жизнь Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... (хроническое носительство) с локализацией возбудителя в желчных путях.

Сальмонеллезы

Сальмонеллезы являются суровой социально-экономической неувязкой для большинства государств мира. В текущее время нетолько в развивающихся, да и во всех продвинутых странах сальмо-неллез Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... всераспространен везде, а заболеваемость имеет неуклонную тенденцию к росту. В нашей стране, по разным данным, в структуре заболеваемости наточенными пищеварительными инфекциями сальмонеллез составляет от 20 до 50%. В США сальмонеллез относят к числу более Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... всераспространенных и узнаваемых заразных заболеваний, вызываемых микробами.

Этиология и патогенез. Сальмонеллез вызывается огромным количеством (более 2500) сероваров сальмонелл, из которых около 700 приспособлено к паразитированию в человеческом организме. Более патогенными являются Salmonella typhimurium, S.enteritidis Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... (Gartneri), S.cholerae suis, S.virchov, S.bovis. Сальмонеллез - это антропозооноз. Широкая распространенность заболевания разъясняется тем, что оно очень полипатогенно. Источником заболевания являются люди, нездоровые и носители, но резервуаром инфекции, кроме человека, является большущее Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... огромное количество домашних и одичавших животных (скотины, свиньи, собаки, кошки, лошадки), птиц (куры, индейки, утки, длиннохвостые попугаи), мыши (мыши), также некие холоднокровные и насекомые. Человек заражается при употреблении в еду товаров, приготовленных Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... из инфицированных туш домашнего скота либо птиц, также товаров, контаминированных постмортально, при нарушении правил забоя и хранения. Это сначала мясо, яичка и яичный порошок, молоко и продукты из молока Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., рыбная и мясная мука и пр. Инфецирование происходит алиментарным методом, и очень изредка, обычно в семьях, контактным методом. Нужны определенные условия инфецирования:достаточное количество возбудителей (как правило это большие дозы), довольно вирулентные Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... штаммы возбудителя (в этих случаях дозы могут быть и малозначительными) и существенное понижение барьерных устройств (это характерно сначала детям и старикам, потому они хворают почаще и существенно тяжелее).В появлении сальмонеллеза ведомую роль играют живы Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... бактерии, смерть которых в организме хворого сопровождается развитием эндотоксинемии. Эндотоксиновый комплекс сальмонелл является центральным звеном в патогенезе и разъясняет широкую панораму клинических проявлений и осложнений заболевания. Сальмонеллы выделяют эндотоксин, который Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... содействует увеличению температуры (пирогенное действие), увеличивает агрегацию тромбоцитов и активизирует фактор Хагемана (увеличивается свертываемость крови), обладает противоопухолевым и цитотоксическим действием. Эндотоксиновый комплекс может вызвать суровые нарушения гемодинамики - он оказывает гипотензивное действие Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... на сосудистую стену, а в ряде всевозможных случаев при огромных дозах может оборвать повторяющееся течение заболевания развитием эндотоксинового шока. В конце концов, главный клинический симптом - аква диарея - происходит в связи со способностью Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... эндотоксина сальмонелл через аденилатциклазную систему энтероцита усиливать секрецию электролитов (натрия, хлора) и воды. В ответ на усиление секреции электролитов и воды начинается усиленный синтез простагландинов (к тому же показано, что токсин ингибирует ферменты Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., ответственные за катаболизм простагландинов), которые в качестве медиаторов завязывают воспалительную реакцию в кишечном тракте. Ряд создателей (С.Г.Пак, М.Х.Турьянов, М.А.Пальцев), суммируя все перечисленные выше эффекты эндотоксинового комплекса, выдвинули концепцию Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... патогенеза сальмонеллезов, в какой утверждается: патогенез интоксикации при сальмонеллезе связан с ответной реакцией организма, заключающейся в резком усилении под воздействием эндотоксина синтеза массивных тканевых биорегуляторов - простагландинов из арахидоновой кислоты. На этом Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... основании создатели предложили включить в схему всеохватывающего исцеления сальмонеллеза индометацин, который является ингибитором простагландинов.

В последние годы было подтверждено, что сальмонеллы, кроме эндотоксина, продуцируют энтеротоксин (экзотоксин). Механизм деяния его до конца Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... не исследован, но по всем показателям он близок к действию эндотоксина.

При инфецировании сальмонеллезом возбудители естественным алиментарным методом попадают в желудочно-кишечный тракт, происходит внедрение возбудителя в эпителий при помощи системы био узнавания Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... "лиганд - сенсор". Внедрение происходит в 2 фазы: сначало сальмонелла преодолевает эпителиальный барьер (повреждает апикальную плазмолемму, в последней возникают инвагинаты, а потом вакуоли из этих инвагинатов с клеточными органеллами), а дальше через свою пластинку слизистой Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... оболочки вглубь при помощи макрофагов, которые захватывают сальмонеллы. Сальмонеллы плодятся в макрофагах, вырабатывают хемотаксический фактор, после чего возникают полиморфноядерные лейкоциты в большенном количестве и развивается воспаление.

Патологическая анатомия. Выделяют Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... 2 формы течения сальмонеллезов: гастроинтестинальную и генерализованную.

Гастроинтестинальная форма - острейший гастроэнтерит, который протекает с обильной рвотой и поносами, приводящими к резвому и значительному обезвоживанию организма, отчего эту форму еще именуют домашней холерой (cholera Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... nostras). Выделяют 3 варианта течения гастроинтестинальной формы: а) гастритический - протекает просто, с краткосрочной субфебрильной температурой и однократной рвотой, малозначительной диареей и потерей воды менее 3%; б) гастроэнтеритический (средней тяжести); в) гастроэнтероколитический - тяжкий вариант течения с длительной более Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... 5 дней высочайшей температурой, профузной рвотой, обильной и долговременной диареей, что приводит к резкому обезвоживанию (7-10% массы тела), олигурии и даже острой почечной дефицитности.

Желудок и в особенности узкая кишка при всем этом резко Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... расширены, время от времени даже паралитически. В их просвете содержатся полужидкие массы с примесью слизи и резким гнилым запахом. При томном варианте течения они водянистые. Слизистая желудка и кишечного тракта отечна Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., полнокровна, с маленькими кровоизлияниями, время от времени с эрозиями либо нежными пленчатыми наложениями. При томном варианте течения воспаление приобретает геморрагический нрав. Лимфатические узлы пораженной кишки и брыжейки с явлениями гиперплазии. Толстая Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... кишка бывает поражена при гастроэнтероколитическом варианте и в данном случае конкретно тут отмечаются очень томные конфигурации.

Генерализованная форма протекает в 2-ух вариантах.

А) Септикопиемический вариант -это сальмонел-лезный сепсис. Характеризуется тем, что на Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... фоне конфигураций в кишечном тракте, которые наблюдаются и при интестинальной форме, имеет место гематогенная генерализация возбудителя с заносом его во все внутренние органы и развитие в их бессчетных гнойников разной величины. В особенности Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... нередко абсцессы обнаруживают в печени, легких и почках. У деток ранешнего возраста часто наблюдается менингит. В связи с развитием септического состояния развиваются гиперплазия селезенки, но без значимого роста ее, также Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... дистрофические конфигурации во внутренних органах, часты диапедезные кровоизлияния. Этот вариант встречается изредка, но конкретно на него приходятся смертельные финалы.

Б) Брюшнотифозный, либо тифоподобный (паратифы А и В по старенькой номенклатуре) вариант припоминает брюшной Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... тиф и вызывается Salmonella paratyphi А и Salmonella Schottmulleri. В кишечном тракте, селезенке и лимфатических узлах развиваются конфигурации, схожие с такими при брюшном тифе, но выраженные еще наименее активно, потому пищеварительные Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... отягощения встречаются только изредка.

Отягощения. При сальмонеллезах может быть развитие токси-коинфекционного шока, острой почечной дефицитности, а на фоне неадекватной терапии - дисбактериоза, который в особенности нередко наблюдается при приобретенном бактерионосительстве.

Шигеллезы (дизентерия)

Шигеллезы - это Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... группа диарейных заболеваний (по систематизации ВОЗ) либо острых пищеварительных зараз, вызываемых микробами рода Shigella. Диапазон клинических проявлений шигеллезов колеблется от легкой формы с жидкой диареей до тяжеленной, со схваткообразными болями Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... в животике, тенезмами, кровянистой диареей, лихорадкой и выраженной интоксикацией. Тяжкий вариант течения шигеллезов ряд создателей именует "дизентерией". Но одного представления по поводу термина нет. Некие создатели именуют дизентерией только процесс в кишках Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., который происходит при шигеллезах. В конце концов, многие расценивают дизентерию как синоним шигеллезов. Мы будем придерживаться последнего варианта.

Эпидемиология и этиология. Возбудителями дизентерии являются 4 группы либо вида шигелл: S.dysenteriae (группа А Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...), S.flexneri (группа В), S. boydii (группа С), S.sonnei (группа D). Дизентерия - серьезный антропоноз. Источником является только человек - нездоровой либо носитель. Инфецирование происходит алиментарным методом, но пути передачи инфекции различны и почти Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... во всем зависят от вида возбудителя. При всем этом следует учитывать, что дизентерия - это глобальная болезнь, она встречается везде и в экономически развитых и в развивающихся странах. Доминирование дизентерии Флекснера Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... в развивающихся странах с эпидемиологических позиций детерминируется с активностью аква и бытового путей передачи возбудителей в критериях очень низкого санитарного состояния, несоблюдения правил личной гигиены, перенаселенности и огромного количества малышей посреди населения. При шигеллезе Зонне Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... превалирует пищевой (молочный) путь и это типично для продвинутых стран с высочайшим уровнем организации публичного питания и снабжения пищевыми продуктами. Для палочки Шига (S.dysenteriae тип I) характерен контактно-бытовой Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... путь передачи инфекции. Именно эта ядовитая шигелла стала источником глобальной пандемии середины 80-х годов. Посреди шигеллезов в нашей стране всегда преобладали Флекснера и Зонне, но в текущее время встречается много и S Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать....dysenteriae I типа. .

Токсические характеристики шигелл различные. S.dysenteriae выделяет экзотоксин (энтеротоксин Шига) с очень массивным энтероток-сическим действием, все другие шигеллы выделяют его, но в еще наименьшем количестве (в 100-1000 раз). Все шигеллы продуцируют Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... эндотоксин. Экзотоксин имеет цитотоксические, энтеротоксические и нейропатические характеристики. Энтеротоксическая активность вызывает завышенную секрецию энтероцитов, цитотоксическая - повреждение их, а нейротоксическая - повреждение нервных устройств (интрамуральных ганглиев) кишки. Не так давно был выявлен белок, который Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... назван поверхностным цитотоксическим белком либо "контактным гемолизином"; он размещен на поверхности шигелл и продуцируется под контролем генов "плазмид вирулентности". Наличие этого белка позволило разъяснить механизм повреждения эпителия при дизентерии Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... и тонкие механизмы проникания шигелл в кишечный тракт.

Патогенез. Инфецирование происходит через рот. Шигеллы по пищеварительной трубке попадают в толстую кишку и вызывают в ней ряд конфигураций. Инкубационный период продолжается 1-7 дней. Инвазии в узкой кишке Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... не происходит поэтому, что поверхностный цитопатический белок микробов, как выяснилось, инактивируется трипсином поджелудочной железы. В толстой кишке, где "контактный гемолизин" регенерирует, сначало происходит адгезия шигеллы к колоноциту, при всем этом на апикальной Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... стороне колоноцита возникают инвагинаты плазмолеммы, а потом "контактный гемолизин" обеспечивает проникновение шигеллы в эпителиальную клеточку в составе фагосомоподобных вакуолей.

Мембраны последних разрушаются, освободившиеся шигеллы плодятся в колоноцитах до того времени, пока эпителий Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... не разрушается, тогда и шигеллы перебегают в примыкающие колоноциты. Деструкция эпителия приводит к тому, что в слизистой толстой кишки возникают эрозии.

Вазопаралитический эффект токсина приводит к увеличению сосудистой проницаемости, начинается Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... экссудация. Лейкоциты, разрушая шигеллы, высвобождают их липополисахаридный эндотоксин, который поражает эндотелий сосудов, и сосудистая проницаемость наращивается еще более. Немаловажную роль играют интраэпителиальные лимфоциты: инфицированные шигеллами, они становятся клетками-мишенями и, являясь естественными и Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... Т-зависимыми киллерами, разрушают колоноциты еще более. Таким макаром, нрав морфологических конфигураций при дизентерии определяется выраженным цитопатическим действием шигелл с развитием глубочайшего некроза слизистой оболочки и выраженным вазопаралитическим действием с Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... развитием фибринозного (почаще дифтеритического) воспаления.

Патологическая анатомия. При дизентерии наблюдаются конфигурации местного и общего нрава.

Местные конфигурации развиваются в слизистой толстой кишки, приемущественно в прямой и сигмовидной, пореже - в нисходящей ободочной, но степень выраженности конфигураций Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... убывает по направлению к слепой кишке. В развитии колита различают 4 стадии: 1) катаральный колит; 2) фибринозный' колит; 3) стадия образования язв (язвенный колит); 4) стадия заживления язв.

Стадия катарального колита (длительность 2- 3 денька) - в просвете Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... кишки полужидкие либо кашицеобразные массы с примесью слизи, время от времени с кровью, кишка местами растянута, местами спазмирована, слизистая набухшая, неравномерно полнокровная, покрыта большими хлопьями слизи, после удаления которой видны время от времени Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... маленькие кровоизлияния. Микроскопически отмечаются десквамация эпителия, гиперемия, отек, кровоизлияния и диффузная лейкоцитарная инфильтрация.



Дизентерия, конфигурации в толстой кишке. а - катаральный колит; б - фибринозный колит, начало образования язв; в - заживление язв, полипозные разрастания слизистой Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... оболочки; г - рубцевание слизистой оболочки.

Стадия фибринозного колита (длительность 5- 10 дней). На высоте складок и меж ними возникает фибринозная пленка, сначало в виде ласковых отрубевидных хлопьев, просто отделяющихся от слизистой оболочки Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... Время от времени процесс ограничивается этим. В других случаях стена кишки повреждается в значимой степени, и она оказывается покрытой корками грязно-желтого либо грязно-зеленого цвета, которые в случаях кровоизлияний становятся Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... темными. Стена кишки утолщена, просвет сужен. При гистологическом исследовании виден проникающий на значительную глубину некроз, некротические массы густо инфильтрированы полиморфноядерными лейкоцитами и пронизаны фибрином (дифтеритический колит). В подслизистом слое - отек, кровоизлияния. В Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... нервных сплетениях кишки - дистрофические и некротические конфигурации (вакуолизация, кариолизис нервных клеток, распад нервных волокон с размножением леммоцитов).



Дизентерия. Фибринозный колит. Некроз слизистой оболочки, некротические массы пронизаны нитями фибрина, полиморфно-ядерными лейкоцитами (а), видны Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... сохранившиеся железы (б), кровоизлияния в подслизистом слое (в), полнокровные сосуды (г), отек ткани (д).



Стадия образования язв, т.е. язвенного колита, развивается на 10-12-й денек заболевания и характеризуется тем, что начинается (поначалу в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... прямой кишке, потом в сигмовидной и выше) процесс отторжения пленок в виде более либо наименее больших кусочков с расплавлением фибринозно-некротических масс и образованием язв. Язвы имеют затейливую форму и разную Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... глубину, края их неровные, дно покрыто желтыми массами. Больший поперечник язв ориентирован поперек просвета кишки.

Стадия заживления язв характеризуется процессами регенерации, которые длятся в течение 3-4 нед заболевания. Недостатки стены кишки заполняются грануляционной тканью Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., которая в следующем созревает. В случае маленьких язвенных изъянов регенерация может быть полной, при глубочайших и широких - образуются рубцы, деформирующие стену и сужающие просвет кишки.

Описанное выше течение шигеллеза приемлимо только для дизентерии Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., вызываемой S.dysenteriae, которая клинически протекает всегда тяжело. Дизентерия, вызванная S.flexneri и S.sonnei, протекает клинически еще легче, процесс имеет нрав катарального гастроэнтероколита с доминированием конфигураций в дистальных отделах кишки. Традиционная Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... схема стадийных конфигураций слизистой оболочки толстой кишки может прерваться на хоть какой стадии, в том числе и на стадии катарального колита без помощи других (абортивная форма), но почаще - на фоне бактерицидной терапии Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... У малышей при дизентерии происходит типичное поражение солитарных и групповых фолликулов - гиперплазия лимфоидной ткани, центральный некроз и гнойное рас плавление (фолликулярный колит). После удаления гноя на месте каждого фолликула появляется Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... язвочка с нависшими краями, при этом выходное отверстие уже, чем дно этой язвы в связи с грушевидной формой фолликула (фоллику-лярно-язвенный колит).

В особенности нередко морфологические конфигурации кишечного тракта отличаются от обычных Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... при напластовании на дизентерию стафилококковой либо другой инфекции, для которой при хоть какой локализации типично развитие нагноительных и деструктивных процессов. В этих случаях образуются необъятные сливающиеся язвы, которые при заживлении образуют грубые рубцы Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., деформирующие стену кишки. Очень изредка может быть присоединение анаэробной инфекции на стадии фибринозного воспаления. В таких случаях (а это наблюдается у ослабленных нездоровых) развивается гангренозный колит.

В отдельных случаях дизентерия носит затяжной Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... либо приобретенный нрав течения. Но ряд создателей отторгают приобретенную форму течения и именуют конфигурации кишки как постдизентерийный колит. В этих случаях регенерация язв затягивается, образуются псевдополипы слизистой оболочки. У таких нездоровых из Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... краев язв высевают шигеллы, также обнаруживают положительную реакцию агглютинации с дизентерийным антигеном.

В регионарных лимфатических узлах при дизентерии развивается лимфаденит с явлениями миелоидной метаплазии.

Общие конфигурации. Каких-то.соответствующих черт общие Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... конфигурации шигеллезы не имеют. В селезенке происходит гиперплазия лимфоидной ткани. Всердце и печени нередко наблюдается жировая дистрофия; в печени время от времени вероятны мелкоочаговые некрозы, авпочках - некроз эпителия канальцев. При Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... приобретенном течении дизентерии развиваются нарушения минерального обмена, а именно возникновение известковых метастазов, образование макро- и микролитов.

Отягощения при дизентерии делят на пищеварительные и вне-кишечные. К пищеварительным осложнениям относят перфорацию язв с развитием Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... перитонита (если язвы высочайшие) либо парапроктита (при локализации язв в прямой кишке), флегмону кишки, пореже - внутрикишечное кровотечение, рубцовые стенозы кишки. К внекишечным осложнениям следует отнести бронхопневмонии, пиелит и пиелонефрит, серозные (токсические) артриты, пилефлебитические Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... абсцессы печени. При приобретенном течении развиваются амилоидоз, интоксикация, кахексия. Подобные отягощения часто развиваются на фоне активации аутоинфекции.

Погибель нездоровых дизентерией наступает от пищеварительных и вне-кишечных осложнений.

Пищеварительная если зараза

Коли Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...-энтерит (коли-энтероколит), либо пищеварительная коли-инфекция - болезнь, которое длительное время не выделялось из группы эшерихиозов и фигурировало под общим термином "токсическая диспепсия". Хворают только малыши - новорожденные и ранешнего возраста, т.е Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... до 2 лет. В структуре острых пищеварительных зараз у малышей эшерихиозы стоят на 2-м месте после шигеллезов.

Этиология и патогенез. Возбудителями пищеварительной инфекции являются энтеропатогенные штаммы пищеварительной палочки Е.соlli 0111, 055, 0119 и др., которые способны продуцировать Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... термостабильный и термолабильный токсины, под действием которых развивается диарея. В то же время пищеварительная палочка оказывает и энтеринвазивное действие, результатом которого является поражение слизистой оболочки, аналогичное тому, которое вызывают шигеллы Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... При этом конфигурации развиваются на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Источник инфецирования - нездоровые люди. Инфицирование происходит через продукты питания (молоко сначала).

Патологическая анатомия. Местные конфигурации - это структурные конфигурации, которые выявляются при микроскопичном исследовании органов пищеварения Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... Они однотипны, но степень их выраженности в разных отделах пищеварительного тракта различна. В желудке конфигурации укладываются в картину катарального гастрита с уплощением покровного эпителия, дистрофическими переменами эпителия желез, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с примесью Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... нейтрофилов своей пластинки слизистой оболочки. В узкой кишке, в особенности в тощей и подвздошной, отмечают выраженные дистрофические и некробиотические конфигурации в эпителии ворсинок с десквамацией его в виде пластов, в итоге чего Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... ворсинки становятся обнаженными. В своей пластинке слизистой оболочки умеренный отек, инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, эозинофилами и нейтрофилами в виде очаговых скоплений. Если процесс затягивается, ворсинки утолщаются и укорачиваются и в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... их возникают разрастания соединительной ткани. При электронномикроскопическом исследовании время от времени обнаруживают патогенные эшерихии в цитоплазме энтероцитов, но в главном они плодятся в просвете кишок и на внутренней поверхности энтероцитов. Конфигурации в толстой кишке выражены Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... существенно слабее.

Макроскопически желудок и узкая кишка в 1-ые деньки растянуты жидким содержимым с беловатыми и зелеными хлопьями, время от времени с примесью крови. Наибольшие конфигурации выявляются в подвздошной Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... кишке. Толстая кишка зрительно не изменена или с точечными кровоизлияниями в слизистой. У части малышей время от времени находили изъязвления слизистой оболочки размером 0,2-2,0 см, неглубокие, с плоскими краями и дном. Язвочки размещаются поблизости крепления брыжейки Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., потому считают, что их появление связано с сосудистыми расстройствами и неспецифично. Кроме описанного, для пищеварительной коли-инфекции типично развитие пневматоза, появление которого связано со способностью эшерихии к газообразованию в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... стене кишки. В редчайших случаях, когда эшерихии образуют веротоксин, в слизистой толстой кишки развивается геморрагическое воспаление.

Общие конфигурации при коли-инфекции сначала связаны с потерей ребенком огромного количества воды, с токсикозом, также в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... связи с интраканаликулярной диссеминацией возбудителя в организме. Кожа малыша становится сухой, морщинистой. В печени и в миокарде развивается жировая дистрофия, в селезенке ив лимфатических узлах гиперплазия ретикулоцитов, полнокровие, отек, время от Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... времени клеточки миелоидного ряда. В вилочковой железе - акцидентальная инволюция с следующей атрофией и склерозом, в надпочечниках, атрофия коры за счет пучковой зоны.

Отягощения. При интраканаликулярной диссеминации пищеварительные палочки попадают в легкие и Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... там определяется очаговая пневмония, в развитии которой огромную роль играет смешанная бактериальная флора. Если болезнь вызывают энтероинвазивные штаммы эшерихии, то клинически и морфологически болезнь протекает как шигеллез. В связи с этим развиваются отягощения Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., соответствующие для дизентерии (см. выше).

Погибель появляется при резком обезвоживании малыша либо от осложнений.

Протеоз

Протеоз - болезнь, вызываемое Proteus, а именно его патогенными видами (P.rettgeri и P.mirabilis). Почаще происходит поражение Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... легких с развитием пневмонии, но может быть поражение и желудочно-кишечного тракта. В этих случаях болезнь протекает как пищевая токсикоинфекция с развитием в желудке острого катарального, пореже - эрозивного гастрита, а в узкой кишке - нарушение кровообращения Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., кровоизлияния, гиперплазия лимфоидного аппарата кишки с кариорексисом клеток в центрах фолликулов. Болезнь находится в стадии исследования и описания редчайших казуистических наблюдений.

Иерсиниоз

Иерсиниоз - острое заразное болезнь, характеризующееся поражением желудка и кишечного тракта с Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... наклонностью к генерализации процесса и поражением разных органов. Зараза более всераспространена в северной Европе и северной Америке, но встречается и в мире. На ее долю приходится 1-3% всех острых бактериальных энтеритов. Естественным Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... резервуаром в природе являются мыши, кошки, собаки, свиньи, большой и маленький рогатый скот, птицы. Источником инфецирования являются нездоровые иерсиниозом и носители. Главным методом инфецирования является пищевой, в большинстве случаев иерсинии Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... поступают с полуфабрикатами мяса, овощами и молоком.

Этиология и патогенез. Возбудителями являются Yersinia еn-terocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Инфецирование происходит алиментарным методом, иерсинии попадают в узкую кишку, в большей степени в область илеоцекального угла Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... и червеобразного отростка, где они, внедряясь в стену, вызывают развитие энтерита. Потом иерсинии лимфогенным методом попадают в мезентериальные лимфатические узлы, плодятся там, скапливаются, содействуя развитию мезентериального лимфаденита. Дальше происходит прорыв Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... микробов из лимфатического русла в кровь, что ведет к диссеминации инфекции, поражению внутренних органов и к интоксикации. Адекватная иммунная реакция обычно ведет к излечению.

Патологическая анатомия. Выделяют 3 клинико-анатомичес-кие формы иерсиниоза: гастроэнтероколитическую, аппендику Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...-лярную и септическую.

Гастроэнтероколитическая форма развивается у малышей и Деток ранешнего возраста. Преобладающим симптомом является острая жидкая диарея, продолжающаяся от 3 до 14 дней. У части малышей в испражнениях обнаруживают кровь. Морфологически Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... конфигурации обнаруживают в желудке, узкой и толстой кишках, но в большей степени мучается терминальный отдел подвздошной кишки, в какой развивается катаральный, пореже катарально-язвенный энтерит. При всем этом слизистая кишки отечна, просвет кишки Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... сужен, в области гиперплазированных групповых лимфоидных фолликулов определяются округленные язвы. Время от времени в процесс вовлекается слепая кишка и в ней появляются конфигурации по типу псевдомембранозного колита. Гистологически во всех слоях стены кишки Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... выявляется инфильтрация нейтрофилами, эозинофилами, макрофагами, плазматическими клеточками и лимфоцитами. В деньке язв находят иерсинии и полиморфноядерные лейкоциты.

Мезентериальные лимфатические узлы увеличена спаяны в пакеты, микроскопически в их отмечается диффузная нейтрофильная инфильтрация Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... Время от времени обнаруживают микроабсцессы. Печень увеличена, гепатоциты в состоянии жировой дистрофии, время от времени развивается острый .гепатит. Селезенка увеличена в 1,5-2 раза, с явлениями гиперплазии красноватой пульпы и редукции лимфоидной ткани. Выявляются большие Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... зародышевые центры. Очень нередко поражаются сосуды. В связи с иммунокомплексным поражением развиваются васкулиты, тромбоваскулиты, фибриноидный некроз. Следствием системных васкулитов является сыпь, которая при иерсиниозе развивается у 95% нездоровых, реже-гломерулонефрит.

При аппендикулярной форме Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., которая обычно развивается у малышей и у юных людей, развиваются болевой синдром в правом нижнем квадранте брюшной полости, высочайшая температура и лейкоцитоз. Клинически это диагностируется как острый аппендицит. В стене отростка находят густую Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... инфильтрацию нейтрофилами, эозинофилами, гистиоцитами, а время от времени иерсиниозные гранулемы из макрофагов, эпителиоидных клеток, циклопических клеток типа Пирогова -Лангханса и свойственное для их гнойное расплавление с карирексисом.

Септическая форма иерсиниоза протекает по Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... типу септицемии и характеризуется преимущественным поражением печени и селезенки, в каких обрисовывают расстройства кровообращение маленькие абсцессы и участки некроза с умеренной гранулематозной реакцией. Вероятны деструкция и воспалительная инфильтрация желчных протоков Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., системное поражение сосудов с участками фибриноидного некроза и наличием вокруг их гигантоклеточных либо эпителиоидноклеточных гранулем, также нередкое поражение суставов прямо до томных инвалидизирующих гнойных артритов. Смертность при этой форме добивается 50%.

Иерсиниоз, вызываемый Y Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать....pseudotuberculosis, сходен по клинико-морфологическим проявлениям с гастроэнтероколитическим, но прогноз при нем существенно легче. Эта форма иерсиниоза обычно встречается у лиц старше 40 лет, почаще дам. Гистологически обнаруживают конфигурации, соответствующие для Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... одной из форм острого аппендицита, терминальный илеит и брыжеечный лимфаденит.

Отягощения обычно имеют инфекционно-аллергический нрав. В ранешном периоде заболевания вероятны перфорация язв, перитонит, пневмония, желтуха, в позднем периоде - узловатая эритема, синдром Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... Рейтера, миокардит.

Финал обычно подходящий, но болезнь может рецидивировать либо принимать приобретенный нрав. Смертельный финал наблюдается при септической форме.

ГРИБКОВЫЕ Пищеварительные ИНФЕКЦИИ

Из болезней, вызываемых грибами, в пищеварительной трубке главную роль играет кандидоз.

Этиология и Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... патогенез. Возбудителем являются дрожжеподоб-ные грибы рода Candidae, из которых более патогенным является Candida albicans. Candidae обширно представлены в почве и пищевых продуктах, но больше всего их содержится у человека - они Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... колонизируют слизистые оболочки и кожные покровы. Кандидоз отмечается у 52% нездоровых ВИЧ-инфекцией, являясь типичным "сигнальным признаком" этого заболевания. Очень нередко бывает у новорожденных ("молочница" слизистых). У здоровых лиц частота носительства на Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... слизистой ротовой полости составляет 50 - 60 %, а в кишечном тракте - до 50%.

Попавшие в человеческий организм грибы могут долгое время сапрофитировать на слизистых оболочках, выстланных мультислойным плоским эпителием, в поверхностных слоях которого грибы и плодятся Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... При ухудшении состояния организма либо на фоне антибиотикотерапии, сопровождающейся дисбактериозом, либо гормональной терапии проявляют свое патогенное Действие. При всем этом распространение процесса идет двойственным методом - по пищеварительной трубке или методом гематогенной диссеминации.

Патологическая Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... анатомия. Грибы расслаивают поверхностные слои эпителия и равномерно прорастают до под слизистого слоя, а время от времени и поглубже, прорастая сосуды. Макро- и микроскопичные конфигурации возникают только при глубочайшем проникновении грибов. На слизистых оболочках Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... возникают беловатые либо буроватые наложения, большей частью просто снимаемые. Гистологически выявляется умеренная лимфомакрофагальная и лейкоцитарная инфильтрация. Более грубые конфигурации возникают при присоединении бактериальной флоры. В желудке, кишечном тракте при всем этом образуются Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... язвенные недостатки и лимфомакрофагальные инфильтраты.

При гематогенной диссеминации возникают метастатические очаги в виде скопления размножающихся грибов без какой-нибудь реакции. Такие очаги обычно наблюдают у деток, погибших в ранешном неонатальном периоде Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., при этом без какого-либо ясно выраженного первичного очага. Позже в метастатических очагах можно отыскать воспалительный инфильтрат и даже склероз. Локализация метастатических очагов может быть самой разной - во внутренних органах, на клапанах сердца Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., в оболочках мозга. Генерализованный системный кандидоз время от времени развивается после кардиохирургических операций (протезирование клапанов, зондирование полостей).

Прогноз при кандидозе подходящий, кроме случаев кандидозного сепсиса, при котором вероятен смертельный финал Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать....

Пищеварительные ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОСТЕЙШИМИ

К числу протозойных колитов относятся колиты, вызываемые лямблиями, амебами и балантидиями. Протозойные колиты отличаются тем, что они всегда высочайшие по локализации (слепая кишка) и глубочайшие, с продолжительно не заживающими язвами и Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... грубыми рубцами. Вместе с кишечным трактом часто поражаются внутренние органы: печень, селезенка, мозг.



Амебиаз. Язвенный колит. Мощный участок некроза, захватывающий слизистую, подслизистый и мышечный слои пищеварительной стены (а), амебы (б Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...), слизистая (в), мышечный слой (г).



Балантидиаз, язвенный колит. Участок некроза (а), балантидии (б), созревающие грануляции (в), слизистая (г), мышеечный слой (д).

Лекция №29,30

Туберкулез, сифилис.


Туберкулез - хроническое заразное болезнь, при котором могут поражаться Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... все органы и ткани человека, но почаще легкие. Ряд особенностей отличает туберкулез от других зараз. Сначала это убиквитарность (от лат. ubique - всюду) туберкулеза в эпидемиологическом, клиническом и морфологическом отношении. 2-ое - это Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... двуликость туберкулеза - зависимо от соотношения иммунитета и аллергии он может быть проявлением как инфицированности, так и заболевания. Потому установить инкубационный период при туберкулезе нереально. Третье - выраженный полиморфизм клинико-морфологических проявлений туберкулеза и хроническое волнообразное Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... его течение с чередованием вспышек и ремиссий.

Эпидемиология. Заболеваемость туберкулезом в Рф после резкого понижения в 1950-1960 гг. возросла, в особенности в последнее пятилетие: если в 1991 г. уровень заболеваемости туберкулезом составлял 34,0 на Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... 100 тыс. населения, то в 1993 г. он вырос до 43,0. Возросла и смертность от туберкулеза: в 1990 г. она составила 8,0 на 100 тыс. населения, в 1993 г. возросла до 12,6. Повышение заболеваемости туберкулезом и смертности от него в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... Рф совпало с аналогичной тенденцией в государствах бывшего СССР, также в ряде государств Восточной и Западной Европы.

Новенькая эпидемиологическая ситуация перечеркнула наметившийся в 60-х годах патоморфоз туберкулеза - вновь стали доминировать экссудативно Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...-некротические процессы, инфильтративные формы туберкулеза с мощным распадом и циклопическими кавернами, казеозная пневмония, плевриты.

Причинами роста заболеваемости и смертности от туберкулеза считают: ухудшение актуального уровня населения (малобелковое питание, стрессы, войны), резкое повышение передвижения Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... огромных групп населения, понижение уровня противотуберкулезных мероприятий, повышение числа заболевших туберкулезом с развитием томных экссудативно-некротических форм заболевания, вызванных лекарственно-устойчивыми микобактериями. Все эти предпосылки привели к потере "маневренности" туберкулезом в критериях огромного Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... резервуара туберкулезной инфекции и высочайшей инфицированности населения. Потому есть основания гласить о грозящей эпидемии туберкулеза сначала нового столетия.

Этиология. Вызывает туберкулез кислотоустойчивая микобактерия туберкулеза, открытая Кохом в 1882 г. Различают четыре типа микобактерий Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...: человечий, бычий, птичий и холоднокровных. Для человека патогенны два первых типа. Для микобактерий туберкулеза характерен лучший рост в критериях огромного насыщения тканей кислородом, чем определяется нередкое поражение легких. Совместно с тем Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... вероятен рост палочки при отсутствии кислорода (факультативный анаэроб), с чем связано Проявление био параметров микобактерий в критериях даже выраженной брадитрофии ткани (к примеру, в фиброзной ткани, замещающей туберкулезные очаги). Для микобактерий туберкулеза Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... свойственны очень выраженная изменчивость - существование ветвистых, коккообразных, L-форм, которые под воздействием химиопрепаратов могут терять клеточную стену и продолжительно персистировать в организме.

Патогенез. Проникновение микобактерий в организм происходит аэрогенно либо алиментарным Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... методом. Оно ведет к инфицированию, возникновению латентного очага туберкулеза, определяющего становление заразного иммунитета. В критериях сенсибилизации организма происходит вспышка процесса с экссудативной тканевой реакцией и казеозным некрозом. Смена гиперергии иммунитетом ведет к Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... возникновению продуктивной тканевой реакции, образованию соответствующей туберкулезной гранулемы, фиброзу ткани. Неизменная смена иммунологических реакций (гиперергия-иммунитет-гиперергия) - соответствующая черта туберкулезного процесса, волнообразного течения заболевания с чередованием вспышек и ремиссий.



Туберкулез: двойное последствие проявления активации макрофага Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... и сенсибилизации. MHC - главный комплекс тканевой сопоставимости.

 

Клинико-морфологические особенности заболевания определяются временным фактором "отрыва" заболевания от периода инфицирования. Если болезнь развивается в период инфицирования, т.е. при первой встрече организма с Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... инфектом, то молвят о первичном туберкулезе. В тех случаях, когда болезнь появляется спустя значимый срок после первичного туберкулеза, но "на генном уровне" с ним связано, туберкулез обозначают послепервичным гематогенным. При реинфицировании спустя Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... существенное время после перенесенного первичного туберкулеза в критериях относительного иммунитета развивается вторичный туберкулез. Но теория реинфекта (экзогенная теория), отстаиваемая А.И.Абрикосовым, делится далековато не всеми. Сторонники эндогенной теории (В Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать....Г.Штефко, А.И.Струков) связывают развитие вторичного туберкулеза с гематогенными очагами - отсевами (очаги Симона) первичного туберкулеза. Эндогенисты рассматривают первичный, гематогенный и вторичный туберкулез как этапы развития одного заболевания, обусловленные временным Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... конфигурацией реакции на инфект организма, конфигурацией его иммунобиологического статуса.

Систематизация. Различают три главных вида патогенетических и клинико-морфологических проявлений туберкулеза: первичный туберкулез, гематогенный туберкулез и вторичный туберкулез.

Первичный туберкулез

Первичный туберкулез характеризуется развитием заболевания в период Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... инфицирования; сенсибилизацией и аллергией, реакциями гиперчувствительности незамедлительного типа; доминированием экссудативно-некротических конфигураций: наклонностью к гематогенной и лимфогенной (лимфожелезистой) генерализации; параспецифическими реакциями в виде васкулитов, артритов, серозитов и т.д Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать....

Хворают в большей степени детки, но в текущее время первичный туберкулез стал нередко встречаться у подростков и взрослых.

Патологическая анатомия. Морфологическим выражением первичного туберкулеза является первичный туберкулезный комплекс. Он состоит из 3-х Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... компонент: очага поражения в органе (первичный очаг либо аффект), туберкулезного воспаления отводящих лимфатических сосудов (лимфангит) и туберкулезного воспаления в регионарных лимфатических узлах (лимфаденит).

При аэрогенном инфецировании в легких первичный аффект появляется субплеврально в более отлично Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... аэрируемых секторах почаще правого легкого - III, VIII, IX, Х (в особенности нередко в III). Он представлен фокусом экссудативного воспаления, при этом экссудат стремительно подвергается некрозу. Появляется очаг казеозной пневмонии Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., окруженный зоной перифокального воспаления. Размеры аффекта различны: от альвеолита до сектора и в очень редчайших случаях толики.



Экссудативная тканевая реакция с вторичным казеозным некрозом при туберкулезе легких. Казеозный некроз (а) в очаге воспаления, зона перифокальной Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... серозной пневмонии - просветы альвеол заполнены белковой жидкостью, содержащей альвеолярные макрофаги и лейкоциты-(б), пролиферация эпителиоидных клеток на границе с некрозом (в).

Повсевременно наблюдается вовлечение в воспалительный процесс плевры - фибринозный либо Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... серозно-фибринозный плеврит.

Очень стремительно развивается туберкулезный лимфангит. Он представлен лимфостазом и туберкулезными бугорками в периваскулярной отечной ткани. В предстоящем воспалительный процесс перебегает на регионарные бронхопульмональные, бронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., в каких развивается специфичный воспалительный процесс, стремительно наступает казеозный некроз. Появляется полный казеозный туберкулезный лимфаденит. Конфигурации в регионарных лимфатических узлах всегда более значительны по сопоставлению с первичным аффектом.



Туберкулез легких. Легочный первичный туберкулезный комплекс Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать....

При алиментарном инфецировании первичный туберкулезный комплекс развивается в кишечном тракте и состоит также из 3-х компонент: в лимфоидной ткани нижнего отдела тощей либо слепой кишки формируется первичный аффект в виде язвы, туберкулезный лимфангит Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... связан с казеозным лимфаденитом регионарных к первичному аффекту лимфатических узлов. Вероятен первичный туберкулезный аффект в миндалине с лимфангитом и казеозным некрозом лимфатических узлов шейки либо в коже в виде язвы с лимфангитом Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... и регионарным казеозным лимфаденитом.

Различают три варианта течения первичного туберкулеза: затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса; прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса; хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулез).

Затухание первичного Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса начинаются в первичном легочном очаге. Перифокальное воспаление рассасывается, экссудативная тканевая реакция сменяется продуктивной: туберкулезные гранулемы подвергаются фиброзу, а казеозные массы - петрификации, а в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... предстоящем и оссификации. На месте первичного аффекта появляется заживший первичный очаг, который по имени описавшего его чешского патолога именуют очагом Гона.



Капсула зажившего первичного легочного туберкулезного очага (либо очага Гона). Петрифицитованные творожистые массы Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... (а), соединительнотканная капсула с очагами миелоидного кроветворения (б), костная ткань (в), альвеолы (г), гемосидерин в периваскулярной ткани (д).

На месте туберкулезного лимфангита в итоге фиброзирования туберкулезных гранулем появляется фиброзный тяж. Заживление в лимфатических узлах Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... происходит так же, как и в легочном очаге - очаги казеоза обезвоживаются, обызвествляются и окостеневают. Но в связи с большенными размерами поражения в лимфатических узлах оно протекает медлительнее, чем в легочном очаге.

В Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... кишечном тракте на месте первичной язвы при заживлении появляется рубчик, а в лимфатических узлах - петрификаты, оссификация их протекает очень медлительно.

Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса проявляется в 4 формах: гематогенной Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., лимфогенной, росте первичного аффекта и смешанной.

Гематогенная форма прогрессирования (генерализация) при первичном туберкулезе развивается в связи с ранешным попаданием микобактерий в кровь (диссеминация) из первичного аффекта либо из казеозно-измененных лимфатических узлов. Микобактерий Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... оседают в разных органах и вызывают образование в их бугорков размером от милиарных (просовидных) - милиарный туберкулез - до больших очагов. В связи с этим различают милиарную и крупноочаговую формы гематогенной генерализации. В особенности небезопасно Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... высыпание милиарных туберкулезных бугорков в мягеньких мозговых оболочках с развитием туберкулезного лептоменингита. При гематогенной генерализации вероятны единичные отсевы в разные органы, в том числе в вершины легких (очаги Симона), которые спустя много Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... лет после затихания первичной инфекции дают начало туберкулезному процессу.

Лимфогенная форма прогрессирования (генерализации) при первичном туберкулезе проявляется вовлечением в процесс специфичного воспаления бронхиальных, бифуркационных, околотрахеальных, над- и подключичных, шейных Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... и других лимфатических узлов.



Туберкулез легких. Первичный туберкулезный комплекс с лимфожелезистым прогрессированием.

В особенности огромное значение в поликлинике приобретает туберкулезный бронхоаденит. Вероятна обструкция бронха при прорыве содержимого казеозного лимфатического узла в бронх (аденобронхиальные свищи Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...), сдавление бронха увеличенными лимфатическими узлами, что ведет к развитию очагов ателектаза, пневмонии, бронхоэктазов.

При первичном пищеварительном туберкулезе лимфогенная (лимфожелезистая) генерализация ведет к повышению всех групп мезентериальных лимфатических узлов. Развивается туберкулезный мезаденит, который Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... может доминировать в медицинской картине заболевания.

Рост первичного аффекта - более томная форма прогрессирования первичного туберкулеза. При ней наступает казеозный некроз зоны перифокального воспаления. Повышение площади казеоза может привести к лобарной казеозной пневмонии Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... Это более томная форма первичного туберкулеза, стремительно заканчивающаяся смертью хворого ("скоротечная чахотка"). При расплавлении очага лобулярной либо сегментарной казеозной пневмонии появляется первичная легочная каверна. Процесс воспринимает хроническое течение, развивается первичная легочная чахотка Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., напоминающая вторичный фиброзно-кавернозный туберкулез, но отличающаяся от него наличием казеозного бронхоаденита.

Первичный пищеварительный аффект вырастает за счет роста туберкулезной язвы, обычно в области слепой кишки. Возникают ограниченный туберкулезный перитонит, спайки, пакеты казеозно Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... модифицированных илеоцекальных лимфатических узлов. Появляется плотный конгломерат тканей, который время от времени принимается за опухоль (опухолевидный первичный пищеварительный туберкулез). Часто процесс воспринимает хроническое течение.

Смешанная форма прогрессирования при первичном Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... туберкулезе наблюдается при ослаблении организма после перенесенных острых зараз, к примеру, кори, при авитаминозах, голодании и т.д. В таких случаях находится большой первичный аффект, казеозный бронхоаденит, часто осложненный расплавлением некротических масс и образованием Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... свищей. В обоих легких и во всех органах видны бессчетные туберкулезные высыпания.

Может быть обострение туберкулеза со стороны заживших петрифицированных лимфатических узлов при продолжительном применении стероидных гормонов и иммунодепрессантов, снижающих Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... сопротивляемость организма. Развивается мощный туберкулезный бронхоаденит с лимфогенной и гематогенной генерализацией и малозначительной клеточной реакцией. Этот так именуемый фармацевтический (стероидный) туберкулез рассматривается как выражение эндогенной инфекции.

Хроническое течение (хронически текущий туберкулез) появляется сначала в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... тех случаях, когда при зажившем первичном аффекте в лимфожелезистом компоненте первичного комплекса процесс прогрессирует, захватывая все новые и новые группы лимфатических узлов. Болезнь воспринимает хроническое течение с чередованием вспышек и затиханий Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... Таким аденогенным формам туберкулеза уделяется повышенное внимание поэтому, что казеозно-измененные лимфатические узлы рассматриваются как "резервуары инфекции", которые могут стать источником не только лишь прогрессирования, да и началом новых форм туберкулеза. Посреди их Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... туберкулез почек при переходе процесса с парааортальных и брыжеечных лимфатических узлов, обсеменение легких при аденобронхиальных свищах, поражение позвоночника при переходе процесса с паравертебральных лимфатических узлов и т.д.

При приобретенном Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... течении первичного туберкулеза наступает сенсибилизация организма - увеличивается его чувствительность ко всякого рода неспецифическим воздействиям. Завышенная реактивность организма клинически выявляется кожными туберкулиновыми пробами и проявляется в тканях и органах пара-специфическими переменами (А.И.Струков), под Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... которыми понимают разные мезенхимально-клеточные реакции. Такие реакции в суставах, протекая по типу гиперчувствительности незамедлительного либо замедленного типа, присваивают приобретенному первичному туберкулезу огромное сходство с ревматизмом и описаны под заглавием ревматизма Понсе Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать....

О хронически текущем первичном туберкулезе молвят также тогда, когда появляется первичная легочная каверна и развивается первичная легочная чахотка.

ГЕМАТОГЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Гематогенный туберкулез - это туберкулез послепервичный. Он появляется у людей, клинически Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... выздоровевших от первичного туберкулеза, но сохранивших завышенную чувствительность к туберкулину и выработавших значимый иммунитет к туберкулезной микобактерии. Происходит обострение очагов - отсевов первичного туберкулеза либо не полностью заживших фокусов в лимфатических узлах под воздействием каких-то Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... неблагоприятных причин при наличии завышенной реактивности (завышенная чувствительность к туберкулину на фоне выработанного иммунитета к микобактерии). Потому при гематогенном туберкулезе преобладает продуктивная тканевая реакция (гранулема), выражена наклонность к гематогенной генерализации Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., которая ведет к поражению разных органов и тканей.

Выделяют три разновидности гематогенного туберкулеза: генерализованный гематогенный туберкулез; гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких; гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями.

Генерализованный гематогенный туберкулез Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., который встречается в текущее время очень изредка, представляет собой более томную форму заболевания, с равномерным высыпанием в почти всех органах туберкулезных бугорков и очагов. В тех случаях, когда во всех органах формируются Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... некротические очажки без пролиферативной либо со слабовыраженной экссудативной реакцией, молвят об острейшем туберкулезном сепсисе (в прошедшем - тифобациллез Ландузи), если же во всех органах возникают маленькие милиарные продуктивные бугорки, молвят обостром общем милиарном туберкулезе (в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... последнем случае част туберкулезный менингит).

Вероятен и острый общий крупноочаговый туберкулез, который встречается обычно у ослабленных нездоровых и характеризуется образованием в различных органах больших туберкулезных очагов.

Исцеление туберкулеза действенными химиопрепаратами привело к Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... резкому понижению острых форм генерализованного гематогенного туберкулеза, переводу этих форм в приобретенный общий милиарный туберкулез, часто с преимущественной локализацией в легких. В таких случаях он не много отличается от приобретенного милиарного туберкулеза Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... легких. Те же конфигурации перетерпел и туберкулезный менингит, который стал часто "приобретенным изолированным болезнью".

Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких характеризуется доминированием в их высыпаний, в то время как в других органах они Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... отсутствуют либо единичны. При наличии в легких огромного количества маленьких милиарных бугорков молвят о милиарном туберкулезе легких, который по течению может быть как острым, так и приобретенным.

Острый милиарный туберкулез Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... встречается изредка, заканчиваясь часто менингитом. При приобретенном милиарном туберкулезе, когда милиарные бугорки рубцуются, развиваются эмфизема легких, гипертрофия правого желудочка (легочное сердечко). Приобретенный крупноочаговый, либо гематогенно-диссеминированный, туберкулез легких встречается только у Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... взрослых людей. Для него свойственны в большей степени кортико-плевральная локализация очагов в обоих легких и продуктивная тканевая реакция, развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы, легочного сердца и наличие внелегочного туберкулезного очага.

Гематогенный туберкулез с преимущественными Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... внелегочными поражениями появляется из очагов-отсевов, занесенных в тот либо другой орган гематогенным методом в периоде первичной инфекции. Поражаются в большей степени кости скелета (костно-суставной туберкулез) и мочеполовая система (туберкулез почек Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., половых органов), кожа и другие органы. Различают очаговую и деструктивную формы, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Формы туберкулеза становятся фазами его развития .

ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Вторичный, реинфекционный, туберкулез развивается, обычно, у Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... взрослых, перенесших ранее первичную заразу. Для него свойственны: избирательно легочная локализация процесса; контактное и интраканикулярное (бронхиальное дерево, желудочно-кишечный тракт) распространение; смена клинико-морфологических форм, которые являются фазами туберкулезного процесса в легких.

Различают Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... восемь форм вторичного туберкулеза, любая из которых представляет собой предстоящее развитие предыдущей - формы-фазы: острый очаговый; фиброзно-очаговый; инфильтративный; туберкулема; казеозная пневмония; острый кавернозный; фиброзно-кавернозный; цирротический.

Острый очаговый туберкулез характеризуется наличием в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... I и II секторах правого (пореже левого) легкого 1-го либо 2-ух очагов. Они получили заглавие очагов реинфекта Абрикосова. А.И.Абрикосов в 1904 г. в первый раз показал, что исходные проявления вторичного Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... туберкулеза представлены специфичным эндобронхитом, мезобронхитом и панбронхитом внутридолькового бронха. В предстоящем развивается ацинозная либо лобулярная творожистая бронхопневмония, вокруг которой стремительно формируются эпителиоидноклеточные гранулемы. При своевременном лечении, почаще спонтанно, очаги казеозного некроза Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... инкапсулируются и петрифицируются, но никогда не подвергаются оссификации - формируются ашофф-пулевские очаги реинфекта (описаны германскими учеными Ашоффом и Пулем).



Петрификат в легком при туберкулезе. Обызвествленные массы творожистого некроза (а), рубцовая капсула (б), отложение Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... угля в внешних слоях капсулы (в), легочные альвеолы (г).

Фиброзно-очаговый туберкулез представляет собой ту фазу течения острого очагового туберкулеза, когда после заживления очагов Абрикосова процесс вспыхивает опять. Источником обострения являются ашофф Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать...-пулевские очаги. Вокруг их появляются ацинозные, лобулярные очаги казеозной пневмонии, которые потом подвергаются инкапсуляции, отчасти петрифицируются. Но склонность к обострению сохраняется. Источником обострения процесса могут быть и симоновские очаги - отсевы в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... период первичной инфекции. Процесс остается однобоким, не выходит за границы I и II частей.



Туберкулез легких. Фиброзно-очаговый туберкулез.

Инфильтративный туберкулез развивается при прогрессировании острого очагового либо обострении фиброзно-очагового туберкулеза, при этом экссудативные Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... конфигурации вокруг казеозных очагов выходят за границы дольки и даже сектора. Перифокальное воспаление преобладает над казеозными переменами, которые могут быть малозначительными. Таковой очаг именуют очагом-инфильтратом Ассманна-Редекера (по Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... имени ученых, в первый раз описавших его рентгенологическую картину). Когда перифокальное воспаление захватывает всю долю, молвят о лобите как об особенной форме инфильтративного туберкулеза. При ликвидации неспецифического перифокального воспаления и инкапсуляции сохранившихся Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... маленьких фокусов казеозного некроза болезнь опять приобретает нрав фиброзно-очагового туберкулеза.

Туберкулема - форма вторичного туберкулеза, возникающая как типичная форма эволюции инфильтративного туберкулеза, когда перифокальное воспаление рассасывается и остается очаг творожистого некроза, окруженный капсулой. Туберкулема Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать..., 2-5 см в поперечнике, размещена обычно в I либо II секторе, почаще справа. Часто при рентгенологическом обследовании ее неверно принимают за периферический рак легкого.

Казеозная пневмония развивается при прогрессировании инфильтративного туберкулеза, когда Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... казеозные конфигурации начинают преобладать над перифокальными. Образуются ацинозные, лобулярные, сегментарные казеозно-пневмонические очаги, которые при слиянии могут занимать всю долю. Лобарный нрав имеет и казеозная пневмония, развившаяся на фоне лобита. Казеозная пневмония может Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... появляться в терминальном периоде хоть какой формы туберкулеза, почаще у ослабленных нездоровых.

Острый кавернозный туберкулез. Для этой формы типично резвое образование полости распада, а потом каверны на месте очага-инфильтрата либо туберкулемы. Полость Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... распада появляется в итоге гнойного расплавления и разжижения казеозных масс, которые с микобактериями выделяются совместно с мокротой. Это делает огромную опасность бронхогенного обсеменения легких. Каверна локализуется обычно в I либо II Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... секторе, имеет округлую либо овальную форму, сообщается с просветом сегментарного бронха. Внутренний слой каверны представлен казеозными массами.

Фиброзно-кавернозный туберкулез, либо приобретенная легочная чахотка, появляется в тех случаях, когда острый Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... кавернозный туберкулез воспринимает хроническое течение. Внутренняя поверхность каверны, покрытая казеозными массами, неровная, с пересекающими полость опорами, представленными облитерированными бронхами либо тромбированными сосудами. Внутренний слой казеозного некроза отграничен туберкулезными грануляциями, формирующими грубоволокнистую соединительную ткань, окружающую каверну Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... в виде капсулы. Конфигурации более выражены в одном, почаще в правом, легком. Процесс равномерно распространяется в апико-каудальном направлении, спускается с верхних частей на нижние как контактным методом, так и по бронхам Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать.... Потому более старенькые конфигурации при фиброзно-кавернозном туберкулезе наблюдаются в верхних отделах легких, новые в виде очагов казеозной пневмонии и острых каверн - в нижних. С течением времени процесс перебегает по бронхам на Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... обратное легкое, где возникают ацинозные и лобулярные туберкулезные очаги. При их распаде может быть образование каверн и предстоящее бронхогенное распространение процесса.

Цирротический туберкулез рассматривается как вариант развития фиброзно-кавернозного туберкулеза, когда Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... в пораженных легких вокруг каверн происходит мощное разрастание соединительной ткани, на месте зажившей каверны появляется линейный рубец, возникают плевральные сращения, легкие деформируются, возникают бессчетные бронхоэктазы.

При вторичном легочном туберкулезе в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... силу того, что зараза распространяется, обычно, интраканаликулярным (бронхиальное дерево, желудочно-кишечный тракт) либо контактным методом, может развиваться специфичное поражение бронхов, трахеи, горла, полости рта, кишечного тракта. Гематогенное распространение отмечается изредка, оно может быть в Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... терминальном периоде заболевания при понижении защитных сил организма.

Отягощения туберкулеза разнообразны. Как уже упоминалось, при первичном туберкулезе могут развиться туберкулезный менингит, плеврит, перикардит, перитонит. При костном туберкулезе наблюдаются секвестры, деформации, поражение мягеньких Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... тканей, абсцессы и свищи. При вторичном туберкулезе наибольшее число осложнений связано с каверной: кровотечения, прорыв содержимого каверны в плевральную полость, что приводит к пневмотораксу и гнойному плевриту (эмпиема плевры). В связи Цель лекции - Клеточная альтерация и адаптация. Морфология повреждения паренхиматозные дистрофии цель лекции дать... с долгим течением заболевания неважно какая форма туберкулеза, но в особенности фибринозно-кавернозная, может осложниться амилоидозом (АА-амилоидоз).

Многие из этих осложнений становятся предпосылкой погибели нездоровых туберкулезом.



cel-izucheniya-praktikum-po-uchebnoj-discipline-pravovedenie-yuridicheskie-osnovi-deyatelnosti-vracha-medicinskoe.html
cel-izuchit-konstrukciyu-i-princip-dejstviya-porshnevogo-nasosa.html
cel-kak-vspomogatelnij-priem-poznaniya.html