Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы.

Тема занятия: Лекарства.

Модуль 1.Морфология и физиология микробов.

Содержательный модуль 5.Микробиологические базы антимикробной химиотерапии и антисептики.

Тема: Химиотерапевтические препараты. Лекарства.

Актуальность темы. Лекарства (от греч. аnti bios - против жизни) – химиотерапевтические препараты природного либо синтетического происхождения, способные выборочно подавлять в организме хворого рост и размножение возбудителей заразных болезней либо задерживать развитие Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. злокачественных новообразований. В базе выборочного деяния лекарств лежат возникшие в процессе эволюции структурные и биохимические отличия 2-ух главных групп клеточных организмов: прокариотов и эукариотов. Действие лекарств на бактерии связано с их способностью подавлять биохимические реакции, происходящие в микробной клеточке. Зависимо от молекулярного механизма деяния лекарства делят на: ингибиторы Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. синтеза клеточной стены (β-лактамные), ингибиторы синтеза белка (аминогликозиды, тетрациклины, макролиды), ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот (фторхинолоны – нарушают синтез ДНК, рифампицин – РНК), ингибиторы синтеза цитоплазматической мембраны - ЦПМ (полимиксины, полиены), ингибиторы биосинтеза пуринов и аминокислот (сульфаниламиды).

В текущее время лекарства обширно используются в практической медицине, что имеет огромное значение для исцеления многих зараз. Но, как Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. и все целительные препараты, лекарства имеют побочные эффекты, что оказывает ненужное воздействие на макроорганизм, на мельчайший организм и на другие фармацевтические препараты.

Более частыми отягощениями антимикробной терапии со стороны макроорганизма являются:

1. токсическое действие препаратов – может проявляться как нейротоксическое (гликопептиды и аминогликозиды оказывают ототоксическое действие за счет воздействия Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. на слуховой нерв); нефротоксическое (полиены, макролиды, сульфаниламиды и др.); общетоксическое (противогрибковые препараты – полиены, имидазолы); подавление кроветворения (тетрациклины, левомицетин / хлорамфеникол, который содержит нитробензен – супрессор функции костного мозга); тератогенное (аминогликозиды, тетрациклины нарушают развитие костей, хрящей у плода и деток, формирование зубной эмали (коричневая расцветка зубов), левомицетин токсичен для новорожденных, у Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. каких ферменты печени не на сто процентов сформированы («синдром сероватого ребенка»: возникает сероватый цвет кожи, возрастает печень, отеки, рвота); хинолоны (фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин и др.) – действуют на развивающуюся хрящевую и соединительную ткани).

2. дисбиоз – нарушение функций ЖКТ, авитаминоз, нарушение нормофлоры человека, присоединение вторичной инфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит и др.).

3. иммунодепрессия Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. – развитие вторичного иммунодефицита.

4. аллергические реакции – анафилактический шок (пенициллины), реакция гиперчувствительности замедленного типа (сульфаниламиды) и др.

Для того, чтоб предупредить развитие антибиотикорезистентности и, по способности, избежать ненужных побочных эффектов нужно придерживаться последующих правил предназначения лекарств: использовать лекарства только по свидетельствам (с учетом чувствительности мельчайшего организма к лекарствам, которую определяют Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. способом серийных разведений, диско - диффузионным способом, способом микротестсистем (ТПК), способом колодцев), избегать их внедрения с профилактической целью, после 10-15 суток проводить подмену продукта, использовать лекарства узенького диапазона деяния, придерживаться принципа ротации (проводить подмену антибиотика после некого времени (1-2года) в поликлинике и в регионе), ограничить употребление лекарств в ветеринарии (как фактор Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. роста) и в пищевой индустрии.

Современные стандартизированные способы определения чувствительности микробов к бактерицидным продуктам подразделяют на способы серийных разведений и диффузионные. Способы серийных разведений основаны на прямом определении основного количественного показателя, который охарактеризовывает микробиологическую активность продукта - величины его малой подавляющей концентрации. Диффузионные способы основаны на диффузии бактерицидного продукта из носителя в плотную Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. питательную среду и угнетении роста исследуемой культуры в той зоне, где концентрация продукта превосходит МПК; существует две главные модификации диффузионного способа: диско-диффузионный и Е-тест. В диско-диффузионном способе в качестве носителя бактерицидного продукта употребляют картонный диск, а в Е-тесте – полоску полимера на которую нанесен градиент Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. концентраций бактерицидного продукта от min до max.

При определении чувствительности мельчайшего организма к бактерицидным продуктам диско-диффузионным способом нужно соблюдение последующих правил: толщина плотной питательной среды в чашечках Петри должна быть 4,0±0,5 мм, чашечки с расплавленной средой устанавливают строго горизонтально, оставляют до застывания при комнатной температуре, инокулюм микробов наносят на поверхность Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. среды, умеренно распределяют по поверхности покачиванием и убирают остаток инокулюма пипеткой, после этого приоткрытые чашечки подсушивают при комнатной температуре в течение 10-15 мин (это обосновано тем, что при t=370С имеет место опережающий рост микробов по сопоставлению с диффузией антибиотика из диска в агар), после подсушивания на Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. поверхность чашек накладывают диски с бактерицидными продуктами стерильным пинцетом, расстояние от диска до стен чашечки и меж дисками должно быть 15-20 мм, на одну чашечку поперечником 100мм не следует помещать более 6 дисков, конкретно после аппликации дисков чашечки Петри ставят в термостат наверх дном и инкубируют при 370С 18-24 ч, после окончания инкубации проводят учет Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. результатов, измеряя зоны задержки роста с точностью до 1 мм, используя таблицы значений зон задержки роста культуры, мельчайший организм характеризуется как чувствительный, равномерно чувствительный (промежный) либо резистентный.

Определенные цели:

1. Ознакомиться с основами учения об антибиотиках

2. Научиться трактовать методики получения и титрования лекарств.

3. Ознакомиться и изучить систематизацию лекарств по происхождению, по Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. механизму деяния, по хим составу.

4. Научиться рассматривать и оценивать антибиотикограмму.

Уметь:

1. Посеять бактериальную культуру на чашечки Петри способом газона.

2. Подсушить чашечки с посевами.

3. Поставить диски с антибиотиками на чашечку с посевом.

4.Найти чувствительность культуры к лекарствам способом серийных разведений.

5.Найти чувствительность культуры к лекарствам на демо чашечках способом Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. картонных дисков с антибиотиками.

Теоретические вопросы:

1. Микробный антагонизм. Лекарства. Их получение и титрование.

2. Антимикробный диапазон химиотерапевтического деяния лекарств.

3. Единицы деяния лекарств.

4. Систематизация лекарств по происхождению.

5. Систематизация лекарств по хим составу.

6. Систематизация лекарств по молекулярному механизму деяния.

7.Определение чувствительности культур к лекарствам способом серийных разведений, диско - диффузным способом.

8. Механизм Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. деяния лекарств на микробную клеточку.

9. Воздействие лекарств на организм.

10. Фармацевтическая устойчивость микробов.

11. Способы преодоления фармацевтической стойкости патогенных бактерий.

12. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

13. Синергизм и антагонизм лекарств.

14. Правила внедрения лекарств.

Практические задания, которые производятся на занятии:

1. Найти чувствительность культуры стафилококка к линкомицину способом серийных разведений.

2. Засеять культуру стафилококка на чашечки Петри Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. способом газона, подсушить и наложить диски с антибиотиками.

3. Найти бактериостатическое и антибактериальное действие лекарств на демонстрационной чашечке Петри при помощи линейки методом измерения зоны ингибиции роста в миллиметрах вокруг дисков.

3. Оценить антибиотическое действие линкозамида по таблицам.

4. Разобрать схему систематизации лекарств.

5. Сделать выводы по поводу антибиотикограммы.

6. Оформить протокол.

Литература:

1. Коротяев Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. А.И., Бабичев С.А. Мед микробиология, иммунология и вирусология /Учебник для мед ВУЗов, Санкт-Петербург «Спе-циальная литература», 1998.- 592с.

2. Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология /Учебник. - 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1983.-512с.

3. Пяткін К.Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія з вірусологією та Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. імуноло-гією.– Київ: Вища школа, 1992.– 431с.

4. Мед микробиология /Под редакцией В.И. Покровского.- М.: ГЕОТАР - МЕД, 2001.- 768с.

5. Конспект лекции.

Дополнительная литература:

1. Березняков И.Г. Резистентность бактерий к лекарствам //Клиничес-кая антибиотикотерапия.- 1999.- № 1(1).– С. 27 – 31.

2. Гурин Н.Г., Бурак Г.Г., Захаренко А.Г. Рациональное применение лекарств - база профилактики их побочных эффектов //Анти-биотики и Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы. химиотерапия.- 1996.- Т. 41, № 3.- С. 40 - 43.

3. Караулов А.В. Воздействие бактерицидных препаратов на иммунную систему организма //Практический доктор.- 1996.- № 5-6.- С. 7-10.

4. Корнева Э.Г. Применение полистироловых пластинок при определении чувствительности микробов к лекарствам //Лабораторное дело.- 1987.- №9.- С. 709 -710.

5. Машковский М.Д. Фармацевтические средства: В 2-х т. /Из-во 13-е, но-вое.– Торсинг.- Харьков.- 1997.- Т Цель: Овладение практическими навыками по определению чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам и составление антибиотикограммы..1-2.– 1152с.

6. Методические указания по определению чувствительности микроорга-низмов к лекарствам способом диффузии в агар с внедрением дисков. МЗ СССР.- М.- 1983.- 15с.


cel-programmi-oznakomit-prepodavatelej-s-teoriej-postroeniya-i-praktikoj-primeneniya-ballno-rejtingovih-sistem-brs-nachalo-zanyatij-4-aprelya-2013-g.html
cel-programmi-prikaz-ot-2012-g-osnovnaya-obsheobrazovatelnaya-programma-doshkolnogo-obrazovaniya.html
cel-provedeniya-poznakomit-uchashihsya-s-klassikami-detskoj-literaturi-n-g-garin-mihajlovskim-d-n-maminim-sibiryakom-i-k-m-stanyukovichem-a-takzhe-zakrepit-prochi.html